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위 절제 수술 후의 식사요법

식사요법

 

위장관을 수술한 후의 식사요법은 매우 엄격하게 지켜나가야 한다.

위장관을 절제한 후에는 소장이 위(胃)의 역할까지 대신하게 된다.

공급하는 음식의 종류와 이행시간 및 과정은 수술의 종류와 환자의 위장 상태에 따라 다르다.

    일반적으로 수술 후 1~2일간에는 정맥영양을 하거나 경구적으로 맑은 유동식을 준다.

수술 후 음식은 환자의 위장관 상태에 따라 공급한다. 일반적인 절차로써

    처음에는 맑은 유동식을 공급하고

    이어서 전유동식을 공급하다가

    수술 후 1~2주 동안은 자극성이 없는 연식을 공급하고

    점차 완쾌되면 일반식을 준다.

식욕이 없거나 중등도 이상의 상처를 입은 환자는 매우 많은 양의 영양소를 필요로 하므로

    유동식 보충, 경관급식 또는 중심정맥을 통한 비경구적 투여가 필요하다.

    경구적으로 소량의 물이나 얼음을 주다가 서서히 홍차나 맑은 국 국물 등을 준다.

환자의 수술경과에 따라 식사량을 증가시켜 체력을 회복하도록 돕니다.

난소화성 식유섬유가 적고 소화가 쉬운 식품과 조리법을 선택한다.

알콜, 탄산음료, 향신료 등은 당근 삼간다.

 

위절제 수술 후 식사의 영양기준량과 1일 식품구성 예

식사구분

열량(kcal)

단백질

지질

당질

위절제 유동식

1,200

40

30

200

위절제 연식

1,700

75

40

250

위절제 상식

1,900

80

50

300

 

1일 식품구성의 예(교환단위)

위절제 연식 : 열량 1,850kcal, 당질 270g, 단백질  85g, 지질 45g

위절제 상식 : 열량 2,150kcal, 당질 340g, 단백질 100g, 지질 45g

구  분

곡류군

어육류군

채소군

지방군

우유군

과일군

위절제 연식

10

5

2

-

5

4

1

1

위절제 상식

13

5

2

-

5

4

1

1

 

위절제 후 식단의 예

경과일

식사류

사 용 식 품 예

부분절제

전체적출

1 일

절식

절식

유동식 1단계

엽차, 따뜻한 물, 과즙(사과즙)

 

유동식 2단계

계란흰자, 난황, 우유, 버터, 오트밀, 사과, 오렌지쥬스, 야채스프

 

유동식 3단계, 3부죽

위의 식품예 외에 감자, 시금치, 요구르트, 화이트 소스, 두부, 흰 살 생선, 토마토, 쌀 등

 

5부죽

배추, 무우, 생선찜, 당근

 

전죽 1단계

일반적인 야채, 닭고기, 생선 익힌것(추가)

 

전죽 2단계

마요네즈, 고기소스(추가)

 

전죽 3단계

돼지고기 등(추가)

2 일

비공식

500kcal

3 일

4 일

유동식

1000kcal

5 일

6 일

3부죽

유동식

500kcal

7 일

유동식

1000kcal

8일

5부죽

유동식

1500kcal

9일

3부죽

10일

전죽

11일

12일

5부죽

13일

14일

15일

평상식

전죽 45일

조기 덤핑 증후군

♡ 원인 및 설명 ♡

위절제로 인해 섭취한 음식물이 빠르게 소장으로 이동함에 따라 일어나는

    복부증상과 혈관운동성의 전신증이 나타나는 증후군.

위절제로 인하여 위 용량이 감소되고 그에 따라 식이 섭취량의 감소,

    소화 흡수력의 저하

보통 10~15% 정도 일어나며 특히 십이지장궤양의 수술 후 발생하는 경우가 많다.

노인에 비해 젊은 사람에서 발생빈도가 높다.

♡ 증상 ♡

식사 후 15분 사이에 발한, 경련, 만복감, 빠른 맥박, 식은 땀, 현기증, 메스꺼움,

    구토, 복부팽만감 등의 증세를 보인다.

이 증상은 빨리 가수분해되어 흡수되는 단순당질을 많이 함유한 식사를 했을 때

    식사의 고삼투압과 일시적인 고혈당증에 따른 증상이며 쇼크를 일으키기도 한다.

♡ 식사요법 ♡

일반적으로 고당질식이나 과식에 의해 쉽게 일어나므로

    고단백, 고지방, 저당질식으로 소량씩 자주 준다.

설탕, 젤리, 잼, 설탕을 넣은 과일이나 음료는 혈당을 높일 우려가 있으므로 피하고

복합당질이 풍부한 빵, 쌀, 채소류 등을 적당량 공급한다.

    특히 위 배출속도를 늦추는 수용성 섬유소의 섭취를 늘린린다.

식사는 하루 6~8회로 나누어 천천히 하고,

수분은 식후 30~40분 후나 식사 1시간 전에 규칙적으로 마신다.

    찬 음식이나 음료는 위의 운동을 항진시키므로 피한다.

식후 30분~1시간 정도 안정하고 누워있음으로서 증상이 경감될 수 있다.

정상체중을 유지하고 영양의 균형을 위하여 다양한 음식을 골고루 섭취하도록 한다.

며칠사이로 증상이 사라지면 당질의 양을 늘리고 정상식이로 회복한다.

후기 덤핑 증후군

♡ 원인 및 증상 ♡

식후 2시간이 지나면 전신권태감, 탈력감, 손떨림, 현기증 등이 나타남

다량의 음식물이 빨르게 소장으로 이동하고

    특히 당질의 소화흡수가 빨르게 일어나는데 일시적인 고혈당이(전기 덤핑증후군)일어나고

    이것이 인슐린(insulin)의 과잉분비를 자극하여 결국에는 저혈당증이 나타난다.

▷ 이때 당질의 공급은 증상을 한층 더 악화시킨므로 삼간다.

♡ 식사요법 ♡

고당질, 저당질식으로 소량씩 여러 번 준다.

식사간격이 길면 얼음과자(?)를 1~2개 정도 주어서 예방이 가능하다.

설탕이나 청량음료 등 단순당질의 섭취는 완전히 금한다.

수분은 식사 전후 1시간은 피하고 우유나 알콜도 피한다.

영양장애와 빈혈

위절제에 의해 식사량이 감소하거나 위내 음식물의 정체시간이 짧거나 담즙이나 췌액의 분비가 저하되면 소화흡수불량에 의한 여러 가지 영양장애가 나타난다.

따라서 저지방식과 저잔사식으로 충분한 열량을 공급한다.

위절제수술로 위산의 분비와 철분의 흡수가 저하되어 철 결핍성 빈혈이 일어난다.

    철결핍성 빈혈은 식사 중 철분을 많이 함유한 고단백질, 고열량식으로 한다.

    비타민C는 철의 흡수를 촉진시키므로 충분히 섭취한다.

위 절제수술의 경우 수술 후 3~5년이 되면 악성빈혈이 나타나는데

    이는 위에서 분비되는 내적인자의 부족이나 결핍으로

    식사 중 비타민 B12가 흡수되지 않기 때문이다.

    내적인자의 결핍 및 부족에 의한 악성빈혈은 비타민 B12의 비경구적 공급이 필요하다.

식품군

허 용 식 품

제 한 식 품

곡 류

쌀, 대부분의 정제된 빵, 식빵, 감자,고구마, 크래커, 국수, 설탕을 뺀 시리얼, 스파게티, 마카로니

설탕을 잊힌 시리얼, 튀긴 감자, 팝콘, 마른콩, 완두콩, 풋콩, 현미, 수수, 팥 등 기타 잡곡, 전곡류로 만든빵

육 류

육류, 생선, 가금류, 달걀, 부드러운 치즈, 크림상의 땅콩버터

튀긴 것, 조미·저장품, 훈제 육류, 햄, 소세지, 조개류의 힘줄 질긴 것, 멸치, 뱅어포, 강한향의 치즈

지 방

식용유, 버터, 마가린, 마요네즈, 소량의 크림

아보카도, 올리브, 견과류, 양념을 많이 한 샐러드 드레싱

채 소

익힌채소 (시금치, 당근, 호박, 숙주, 무, 양송이, 오이 등), 연한향의 채소 주스,토마토 주스

섬유질이 맣은 채소 (도라지, 우엉, 연근 등)

가스를 만드는 채소 (양파, 양배추 등), 건조된 채소, 모든 생야채

과 일

바나나, 익힌 과일, 무가당 과일 쥬스

당이 첨가된 과일쥬스와 통조림, 건조시킨 과일 (대추, 건포도, 곶감 등), 모든 생과일 (바나나 제외), 감

후 식

과일이 주원료로 된 것, 당을 제외시킨 젤라틴·푸딩·그외의 후식류

케익, 쿠기, 아이스크림, 샤베트, 도너스, 롤빵, 커스터드, 파이, 쵸콜렛

음 료

우유(하루 2컵), 저지방우유, 탈지분유, 곡류음료, 무카페인커피

술, 탄산음료, 커피, 홍차, 당이 든 유제품, 식혜, 수정과

기 타

간장, 된장, 소금, 맑은 스프, 식초

꿀, 시럽, 쨈, 고춧가루, 파, 마늘, 후추, 겨자, 피클, 견과류, 해조류, 코코아, 종실 조미료, 튀긴음식

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