식사요법 목차로 이동합니다.

빈혈

빈혈이란

혈액중의 적혈구 수, 혈색소 양, 적혈구 용적 등이 어떤 원인에 의해서 정상값에 비해 낮아진 상태를 말한다. 빈혈은 단순하게 한 가지 원인으로 일어나는 것이 아니라 여러 가지 이유로 일어나는 병적 상태 전체를 의미한다.

빈혈을 진단하는 혈색소 농도는 조혈인자(철, 엽산, 비타민B12)의 결핍정도가 경미한 경우는 예민한 지표가 되지 못하며, 환자가 빈혈일 경우에는 이들 영양소의 결핍 정도가 대단히 심한 상태가 된다.

따라서 평상시에도 생활태도와 식습관에 세심한 관심을 가질 필요가 있다.

◐ 빈혈의 분류 ◑

♡ 철결핍성 빈혈(Iron-deficient anemia)

본태성 저색소 빈혈, 위산결핍성 빈혈 이외에 기생충 감염에 의한 빈혈, 영양성 빈혈, 임신성 빈혈 등이 있다.

♡ 거적아구성 빈혈(megaloblastic anemia) - 악성빈혈

비타민B12와 엽산의 결핍에 의해 골수의 적아구에 있는 DNA 합성에 장애가 발생하여 나타나는 빈혈이다.

♡ 출혈성 빈혈(loss anemia)

외상이나 질병으로 인한 출혈에 의해 일시적으로 많은 양의 혈액을 손실한 상태로, 2~3ℓ를 손실하였을 때 24~48시간 내에 혈액을 보충시키지 않으면 사망에 이를수가 있다.

♡ 재생불량성 빈혈(aplastic anemia)

골수가 제대로 기능을 하지 못하여 적혈구가 생성, 성숙되지 않은 상태로 방사능에 과다하게 노출되거나 약물중독, 암에 걸리게 되면 나타난다.

♡ 용혈성 빈혈(hemolytic anemia)

적혈구가 생성되는 속도보다 파괴되는 속도가 빠르면 적혈구의 양이 감소하여 빈혈이 발생

◐ 철 결핍성 빈혈 ◑

원   인

 식사성 철 섭취량의 부족

 위절제, 무산증, 흡수불량 증후군 등에 의한 철의 흡수 장애

 성장, 임신, 수유, 월경 등에 의한 체내 수요량의 증가

 소화성 궤양, 위염, 암, 치질, 자궁근종, 월경 과다 등의

    급성 또는 만성출혈에 의한 철 배설량의 증가

증  상

 간, 비장, 골수 등의 조직철이 동원되어 혈청철이 차차 감소된다.

    이런 상태가 몇 개월 계속 되면 적혈구는 저색소성, 소혈구성, 기형 등의

    철 결핍성 빈혈의 특수한 혈액상태를 보인다.

 조직의 산소공급 부족으로 두통, 현기증, 권태감, 피로, 호흡곤란 등을 보인다.

 증상이 악화되면 손톱모양이 달아지기 시작하여 얇고 편평하게 되며 스푼모양의 손톱이 된다.

 혀와 유두의 위축으로 혀가 완전히 매끄럽게 되고 윤이 나며 번쩍거리는 모양이 되고

    구내염, 구강염 등의 나타난다.

치료 및 식사요법

 고열량식

    하루 6∼8g의 헤모글로빈 생성에 단백질이 쓰이도록 고열량식이를 한다.

 고단백질식

     헤모글로빈 생성을 위해 총 단백질의 1/2은 조혈효과가 높은 동물성 단백질로 한다.

 고철분식

    철분 함량이 높은 간, 콩팥, 육류, 난황, 생선, 조개류, 강남콩, 말린과일, 견과류, 녹황색 채소,

    당밀, 흑설탕 등을 공급한다. 식물성 식품에 들어 있는 비헴철보다

    동물성 식품에 들어 있는 헴철이 흡수율이 좋다.

 고비타민식

    신선한 채소, 과실등을 충분히 섭취해 철의 흡수를 돕는 비타민C, 기타 비타민류를 보충한다.

 제한 식품

    탄닌이 들어 있는 홍차, 녹차, 커피 등은 철의 흡수를 저해한다.

    이들은 식 후보다는 식간에 마시는 것이 좋다.

◐ 악성빈혈 ◑

원   인

비타민B12의 결핍

 비타민B12는 위액 내의 당단백질인 내적인자와 결합하여 회장 점막으로 흡수된다.

 그러나 위절제나 위액분비가 감소되는 저염산증, 무산증, 위하수증 등에서

    그 분비가 감소되기 때문에 이러한 경우 비타민B12가 결핍되기 쉽다.

회장의 질환이 있거나 절제한 환자

 비타민B12의 급원인 동물성 식품의 섭취를 금하는 채식주의자에도 결핍이 나타난다

    비타민B12는 인체내에 약 5mg 존재하고 이 가운데 약 1.7mg이 들어 있다.

    장간순환에 의해 재활용 되므로 비타민의 흡수에 아무런 문제가 없는 채식인의 경우

    20~30년이 경과해야 결핍증이 생긴다. 하지만 위산부족 등으로 인해 흡수장애가 있거나

    장간순환에 문제가 있는 경우에는 불과 2~3년 안에 결핍증이 나타날 수도 있다.

엽산의 결핍

엽산의 섭취가 없으면 3∼4개월 내에 체내 엽산의 결핍이 일어나기 쉽다.

만성장염, 흡수불량증후군 등에 의해 흡수 장애가 생길 수 있다.

성장, 임신, 악성종양 등으로 엽산의 수요가 증가해도 엽산의 결핍이 나타난다.

비타민C의 결핍은 활성형 엽산의 산화를 초래하여

    조효소로서의 엽산의 활성이 상실되어 같은 증상이 나타난다

증  상

 비타민B12 결핍

    특별한 증상이 없는 것이 일반적이나

    식욕감퇴, 체중손실, 허약, 현기증, 기억력 장애 등이 나타날 수도 있다.

 엽산 결핍

    빈혈의 일반증상 외에 설염, 신경증상이 나타난다.

    - 설염 : 혀에 궤양이 생겨 따끔거리고 음식물을 먹으면 아프다.

    - 신경증상 : 주로 하지의 저림감이나 이상감각을 호소하는 경우가 많으며

                      보행장애 등도 보인다.

치료 및 식사요법

비타민B12의 결핍이 심한 경우

    5∼10일간 30㎍의 비타민B12를 비경구적으로 주사하여야 한다.

 엽산 결핍이 경우 2∼3주간 매일 구강으로 1mg의 엽산을 투여한다.

분한 열량, 고단백질, 철분, 다른 비타민 섭취량을 증가시킨다.

비타민B12는 간, 유제품, 육류, 어패류 등의 동물성 식품에 많이 함유되어 있다.

 엽산은 간, 녹색채소, 바나나, 계란 등에 많이 함유되어 있다.

 비타민B12는 조리시 파괴율이 적으나, 엽산은 많은 물과 높은 열에서 손실이 크다.

 식사요법 목차로 이동합니다.

영양사도우미 홈페이지 : http://www.kdclub.com/